當(dāng)我們?nèi)タ瘁t(yī)生或者去醫(yī)院時(shí)，我們相信醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人士對(duì)我們進(jìn)行有效的科學(xué)治療方法，或者稱(chēng)為循證醫(yī)學(xué)（EBM）。這意味著他們的處方藥物或在臨床研究選擇的治療方法已經(jīng)證明成功。
雖然術(shù)語(yǔ)”循證醫(yī)學(xué)”可以追溯到1990年早期，這個(gè)概念本身存在更長(zhǎng)的時(shí)間。對(duì)照試驗(yàn)早在1940年就經(jīng)常進(jìn)行了，并且臨床知識(shí)和技能已經(jīng)在醫(yī)學(xué)期刊和教材之前就傳播了很久。（事實(shí)上，最古老的醫(yī)學(xué)雜志，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志，成立于1812年，依然在運(yùn)行。甚至更加久遠(yuǎn)的第一次正式臨床實(shí)驗(yàn)，治療水手的壞血病，在1747年進(jìn)行，）
臨床實(shí)驗(yàn)和研究對(duì)關(guān)于疾病與條件進(jìn)行研究，并且各種治療方法可以一起緩解或根除疾病癥狀——他們研究哪種治療最適合哪類(lèi)病人組的什么疾病。在世界各地，循證醫(yī)學(xué)是用于提供醫(yī)療保健服務(wù)的建立標(biāo)準(zhǔn)。但是，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，那些都即將改變。
臨床試驗(yàn)首先通過(guò)在小團(tuán)體內(nèi)測(cè)試新的治療工作，看如何處理和識(shí)別任何副作用。如果試驗(yàn)證明是有前途的，它將擴(kuò)大到更大的人群。通常測(cè)試包括通過(guò)將患者分離成不同的組以比較新的治療和其他治療。這通常是一個(gè)稱(chēng)為隨機(jī)化的過(guò)程，患者被分配到各組隨機(jī)進(jìn)行。
為了維護(hù)參與者并提高可靠性，臨床實(shí)驗(yàn)必須滿(mǎn)足嚴(yán)格的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。然而，這并不是說(shuō)這些方法上沒(méi)有缺陷，或者在臨床試驗(yàn)中使用的最少的人，是除了特別研究之外的普遍認(rèn)為的好方法。這是大數(shù)據(jù)可以幫助的地方。通過(guò)挖掘基于實(shí)踐的世界臨床資料——例如，實(shí)際病人記錄——信息化記錄有什么條件和什么治療起作用，我們可以學(xué)到很多方式了解我們關(guān)心的個(gè)人。
療.png "醫(yī)療")
一家總部位于加州的認(rèn)知計(jì)算機(jī)公司Apixio，已經(jīng)堅(jiān)定地將目光放在醫(yī)療保健供應(yīng)商中，從基于實(shí)踐的證據(jù)中學(xué)會(huì)量身定制護(hù)理。Apixio 的CEO 舒爾特解釋說(shuō)，”我們可以從醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中吸取更多的經(jīng)驗(yàn)，并精煉我們臨床護(hù)理的方法。這讓我們更接近一個(gè)”學(xué)習(xí)醫(yī)療保健系統(tǒng)”。我們的想法是什么是真正起作用的，什么是不隨著真實(shí)世界的數(shù)據(jù)更新的。
醫(yī)療大數(shù)據(jù)：智能醫(yī)療還有多遠(yuǎn)？
驚人的是80%醫(yī)療和臨床的病人形成的非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)信息，例如，醫(yī)生寫(xiě)的筆記，咨詢(xún)顧問(wèn)的筆記，放射科筆記，病理結(jié)果，醫(yī)院里出院筆記，等等。
舒爾特，之前被認(rèn)命為首席執(zhí)行官的醫(yī)生Apixio首席醫(yī)療官說(shuō)，”如果我們想要學(xué)習(xí)如何更好的照顧個(gè)人和了解更多的有關(guān)整體人口的健康，我們需要能夠挖掘非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的信息。
電子健康記錄（EHRs）已經(jīng)存在一段時(shí)間，但在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中有許多不同的系統(tǒng)和格式，他們并不是真正的設(shè)計(jì)和分析。所以在Apixio之前甚至可以分析任何數(shù)據(jù)，他們首先要從這些不同的來(lái)源中提取數(shù)據(jù)（如醫(yī)生手術(shù)，醫(yī)院，政府醫(yī)院保險(xiǎn)記錄，等等）。然后，他們需要將這些信息轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)可以分析的東西。臨床醫(yī)生筆記可以有許多不同的格式——有些是手寫(xiě)的，有些是掃描的PDF文件格式——以便Apixio 使用OCR（光學(xué)字符識(shí)別）技術(shù)來(lái)創(chuàng)建一個(gè)文本信息的形式讓電腦可以閱讀和理解。
數(shù)據(jù)可以在個(gè)人層面進(jìn)行分析，以創(chuàng)建一個(gè)病人數(shù)據(jù)模型，它可以聚集在周?chē)丝跒槿〉酶蠹膊“l(fā)病率的洞察力，治療模式等。
舒爾特解釋說(shuō)，我們創(chuàng)建一個(gè)”病人對(duì)象”, 本質(zhì)上是使用來(lái)自文本處理的數(shù)據(jù)配置一個(gè)文件，并且挖掘文本和編碼的醫(yī)療數(shù)據(jù)。通過(guò)創(chuàng)建個(gè)人檔案并將個(gè)人檔案和類(lèi)似的個(gè)人檔案進(jìn)行分組，我們可以回答什么是可行的，什么是對(duì)這些人不可行的，這是個(gè)性化醫(yī)療的基礎(chǔ)。
讓衛(wèi)生保健供應(yīng)商和健康保險(xiǎn)計(jì)劃共享數(shù)據(jù)可能是一個(gè)挑戰(zhàn)，而Apixio 通過(guò)確保提供真正的價(jià)值以換取對(duì)數(shù)據(jù)的訪(fǎng)問(wèn)來(lái)克服。舒伯特說(shuō)，”除非你今天解決真正的關(guān)鍵問(wèn)題，否則沒(méi)有組織能夠給你帶來(lái)任何實(shí)際的數(shù)據(jù)量。”因此，重點(diǎn)需要有形的結(jié)果和解決問(wèn)題，而不是增加所有大數(shù)據(jù)的炒作。舒爾特證實(shí)了這一點(diǎn)：”CIO在醫(yī)院不常看到很多被大數(shù)據(jù)解決的問(wèn)題。他們看到很多漂亮的儀表板，但對(duì)他們并沒(méi)有什么幫助。今天有用的是積極的解決問(wèn)題。”
另一個(gè)大的挑戰(zhàn)是，病人健康數(shù)據(jù)安全，尤其是一些引人注目的健康數(shù)據(jù)泄露。2014年，醫(yī)療記錄占到43%的數(shù)據(jù)被盜，并且醫(yī)療保健行業(yè)已經(jīng)自2010年以來(lái)呈現(xiàn)最大增長(zhǎng)數(shù)據(jù)失竊（所以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)商業(yè)或政府部門(mén)），舒爾特將數(shù)據(jù)安全作為”賭注”,這意味著它是一個(gè)重要的要求，任何想在醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域操作并認(rèn)可，”為每一個(gè)新合同，我們必須展示我們的安全性。”病人數(shù)據(jù)必須在靜止和途中經(jīng)過(guò)加密，除非是由Apixio人員的絕對(duì)需要的訪(fǎng)問(wèn)，否則Apixio從未公開(kāi)個(gè)人健康信息。
基于實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)可否作為提供醫(yī)學(xué)醫(yī)療最高標(biāo)準(zhǔn)？也許不是。但是毫無(wú)疑問(wèn)，我們對(duì)于治療，預(yù)防疾病等有著令人興奮的新理解。正如舒爾特所說(shuō)，”我們?cè)谝粋€(gè)新的世界中，醫(yī)療保健的方式將被實(shí)踐，基于對(duì)這些數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的理解。”未來(lái)結(jié)合了循證醫(yī)學(xué)和以實(shí)踐為基礎(chǔ)的藥物可能對(duì)患者產(chǎn)生最佳的結(jié)果——在一天結(jié)束的時(shí)候，這是所有醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士所希望的。
原文作者：Bernard Marr ? ? ? ? ?翻譯：36大數(shù)據(jù) ? ? ? ? ?網(wǎng)址鏈接：http://www.36dsj.com/archives/42342
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