今年4月6日，經(jīng)過(guò)三年多醞釀和多方論證的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）終于出臺(tái)，一時(shí)間成為萬(wàn)眾熱議的話題。而醫(yī)療信息化作為二十四個(gè)章節(jié)之一，更是得到了高度的重視。

　　在第十三屆中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)上，衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長(zhǎng)張宗久表示，新的醫(yī)改方案不僅明確了未來(lái)的目標(biāo)和方向，最為重要的是在每一個(gè)環(huán)節(jié)都對(duì)信息化建設(shè)和信息技術(shù)的應(yīng)用提出了更高的要求。

　　“要以公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化為重點(diǎn)，疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體，醫(yī)院管理與電子病歷及居民健康檔案為核心，形成國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺(tái)。”張宗久說(shuō)。

　　與此相對(duì)應(yīng)的是，《意見(jiàn)》中也反復(fù)強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院應(yīng)盡可能地從市場(chǎng)化的經(jīng)紀(jì)人角色回歸到公益軌道上來(lái)，以病人為中心，承擔(dān)更多公益的醫(yī)療使命。近日，中國(guó)科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院健康科學(xué)研究所研究員姚志洪就“新醫(yī)改下醫(yī)療信息化”這一話題，接受了中國(guó)信息主管網(wǎng)記者的采訪。

　　打破以醫(yī)院為主體的信息化

　　當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生信息化存在著系統(tǒng)分割、相互獨(dú)立、業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一、信息標(biāo)準(zhǔn)研究起步晚等諸多問(wèn)題。在多年的市場(chǎng)化運(yùn)作過(guò)程中，醫(yī)院已經(jīng)習(xí)慣性地認(rèn)為，信息系統(tǒng)應(yīng)該對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，系統(tǒng)所采集的信息，也屬于醫(yī)院的內(nèi)部數(shù)據(jù)，不能隨便公開(kāi)和共享。此外，由于長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療信息化一直是“標(biāo)準(zhǔn)追著應(yīng)用跑”，統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，使得各個(gè)醫(yī)院的信息化建設(shè)各自為政，平臺(tái)、數(shù)據(jù)格式也各不相同，這無(wú)疑對(duì)區(qū)域間醫(yī)療系統(tǒng)的互聯(lián)和信息共享提出了挑戰(zhàn)。

　　對(duì)此姚志洪認(rèn)為，與技術(shù)問(wèn)題相比，觀念的轉(zhuǎn)變顯然是更重要的問(wèn)題。

　　“醫(yī)院要有為社會(huì)做貢獻(xiàn)的想法，這是新醫(yī)改下醫(yī)院信息化建設(shè)中很重要的一點(diǎn)。當(dāng)然，各個(gè)醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)和水平不盡相同，有的先進(jìn)一些，有的落后一些，但只要有信息共享的觀念，技術(shù)上的困難是可以慢慢克服的。”姚志洪說(shuō)。

　　互聯(lián)互通好處多

　　在市場(chǎng)化運(yùn)作的時(shí)代，醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)的主要驅(qū)動(dòng)力來(lái)自于經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)院通過(guò)信息化建設(shè)，在資源管理和業(yè)務(wù)流程等方面獲得了改善，從而讓醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得更大的優(yōu)勢(shì)。那么，醫(yī)院進(jìn)行信息共享的驅(qū)動(dòng)力來(lái)自何處呢？

　　姚志洪認(rèn)為，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息共享的驅(qū)動(dòng)來(lái)自多個(gè)方面，是一舉多得的好事情——既有助于實(shí)現(xiàn)以病人為中心的轉(zhuǎn)變，為病人看病提供更多方便和降低醫(yī)療費(fèi)用，又能起到加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督的作用，也能提高醫(yī)療質(zhì)量，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛。

　　姚志洪進(jìn)一步解釋說(shuō)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息共享，不僅是技術(shù)手段的提升，更體現(xiàn)了一種開(kāi)放的精神和理念。

　　“信息不共享的話，信息和數(shù)據(jù)的使用范圍有限，降低了醫(yī)療信息的應(yīng)用價(jià)值。而實(shí)現(xiàn)信息共享，醫(yī)院為患者提供相關(guān)的數(shù)字化醫(yī)療信息，患者就醫(yī)后，可以帶著詳細(xì)的診斷資料，去其他醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生站等繼續(xù)接受治療和康復(fù)，這對(duì)患者而言也是極大的方便和實(shí)惠，減少了不必要的檢查，降低了醫(yī)療費(fèi)用。所以醫(yī)院將醫(yī)療信息開(kāi)放，會(huì)吸引更多患者來(lái)就醫(yī)，醫(yī)院的公益使命也會(huì)得到更好的體現(xiàn)。”姚志洪說(shuō)。

　　在姚志洪看來(lái)，信息共享對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督、減少醫(yī)療事故也有很大的推進(jìn)作用。

　　“信息共享讓整個(gè)醫(yī)療過(guò)程更加透明化，對(duì)醫(yī)生有更強(qiáng)的約束力，責(zé)任也更加明確。在這種情況下，醫(yī)生會(huì)更加認(rèn)真地按照操作規(guī)則去進(jìn)行診斷。同時(shí)在就診的過(guò)程中，由于得到了其他醫(yī)院和醫(yī)生提供的醫(yī)療信息，為醫(yī)生的正確診斷創(chuàng)造條件。醫(yī)生是醫(yī)療信息的提供者，也是信息的直接使用者。信息共享不僅能提高醫(yī)療質(zhì)量，而且能明顯減少醫(yī)療差錯(cuò)，一舉二得。”姚志洪說(shuō)。

　　誠(chéng)然，新醫(yī)改方案剛剛出臺(tái)不久，而要實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”和“公益化”的轉(zhuǎn)型，還存在諸多現(xiàn)實(shí)的阻力。短期內(nèi)，經(jīng)濟(jì)效益仍將是醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)時(shí)考慮的重點(diǎn)。此外，法制法規(guī)的健全程度，也制約著醫(yī)院信息公開(kāi)化和醫(yī)療過(guò)程透明化的程度和力度。對(duì)此姚志洪則表示出了頗為樂(lè)觀的心態(tài)。

　　“醫(yī)院信息化由‘以醫(yī)院為中心的封閉系統(tǒng)’轉(zhuǎn)向‘以病人為中心的開(kāi)放系統(tǒng)’是時(shí)代的呼喚，符合新醫(yī)改‘堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)’的公益性原則和人民大眾的切身利益。”

　　“醫(yī)院在信息共享和開(kāi)放方面存在一些顧慮，這都可以理解。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度來(lái)看，信息共享肯定是大勢(shì)所趨。相信在國(guó)家有關(guān)部門(mén)的正確引導(dǎo)和醫(yī)院的積極參與之下，最終可以建設(shè)成符合區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)要求和醫(yī)院工作流程，并體現(xiàn)以病人為中心理念的信息系統(tǒng)，從而滿足人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求。”姚志洪說(shuō)。

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