數(shù)字醫(yī)院建設(shè)需要“活數(shù)據(jù)”

　　有專家這樣形容現(xiàn)在醫(yī)院信息化現(xiàn)狀：“多而雜，各分離，難統(tǒng)一”。醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)中面臨的多系統(tǒng)難統(tǒng)一的困局，每家醫(yī)院都存在。
 

　　中國(guó)人力資源和社會(huì)保障部信息中心主任趙錫銘告訴記者，在社保部推行一卡通過(guò)程中，他和衛(wèi)生部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在北京1700多家醫(yī)院考察時(shí)發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院的信息系統(tǒng)少則十幾套，動(dòng)則幾十套。而且每個(gè)系統(tǒng)各自分離，無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息共享流通。“信息孤島”現(xiàn)象在目前醫(yī)院信息化建設(shè)中普遍存在。
 

　　馬靖翔就醫(yī)院“信息孤島”現(xiàn)象告訴記者，醫(yī)院由于科室繁多，每個(gè)科室擔(dān)負(fù)的主要職責(zé)也不僅相同。有些科室除了接診外還擔(dān)負(fù)著科研任務(wù)，所以有些科室弄了自己的一套系統(tǒng)，這種現(xiàn)象在每家醫(yī)院普遍存在。短時(shí)間來(lái)看，一時(shí)還無(wú)法改變。除此之外，醫(yī)院的行政管理系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)、后勤保障系統(tǒng)、采購(gòu)系統(tǒng)與醫(yī)院的臨床信息系統(tǒng)也彼此隔離，這無(wú)疑不利于數(shù)字醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。
 

　　馬靖翔給記者舉了這樣一個(gè)例子，如果醫(yī)院每個(gè)科室的醫(yī)療設(shè)備信息與后勤系統(tǒng)、采購(gòu)系統(tǒng)、門診系統(tǒng)以及行政系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。醫(yī)院就可以實(shí)時(shí)掌握到每個(gè)科室醫(yī)療設(shè)備的使用狀況，比如醫(yī)療設(shè)備是否閑置，在就診高峰期每個(gè)科室的醫(yī)療設(shè)備是否達(dá)到使用極限。掌握了這些實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)以后，門診中心可以對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化配置，縮短患者就診時(shí)間。同時(shí)醫(yī)院后勤部門和采購(gòu)部門也可以根據(jù)實(shí)際情況，掌握每個(gè)科室醫(yī)療設(shè)備的使用情況，這為今后科室采購(gòu)設(shè)備提供數(shù)據(jù)分析，直接有效降低醫(yī)院的投入成本，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供決策分析。
 

　　馬靖翔稱這樣的數(shù)據(jù)平臺(tái)稱之為“活的數(shù)據(jù)”，當(dāng)“活的數(shù)據(jù)”平臺(tái)形成，文章開(kāi)頭描述的數(shù)字醫(yī)院愿景將成為現(xiàn)實(shí)。
 

電子病歷有望7月部署北大一院

　　在今年“兩會(huì)”政府報(bào)告中，溫家寶總理就鄭重表示，“今年是醫(yī)改三年實(shí)施方案的攻堅(jiān)年，要確保完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。”2011年，新醫(yī)改實(shí)施步入“三年小考”階段。
 

　　新醫(yī)改“小考”面臨的第一個(gè)考驗(yàn)就是試點(diǎn)醫(yī)院電子病歷實(shí)施情況，3月19日在北京召開(kāi)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會(huì)議上，衛(wèi)生部也要求北京所有醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院，必須在今年年底前完成電子病歷部署工作。
 

　　馬靖翔告訴記者，北大一院電子病歷論證工作在去年12月份就已經(jīng)完成，今年7月，電子病歷有望在北大一院完成部署。“現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，計(jì)算中心也將全力以赴，保證完成電子病歷實(shí)施前的系統(tǒng)對(duì)接測(cè)試工作，北大一院有信心在新醫(yī)改小考年，向社會(huì)交上一份滿意答卷。”馬靖翔在說(shuō)此番話時(shí)顯得信心十足。

北大一院的信息化歷程

　　1994年，北大一院開(kāi)始部署醫(yī)院信息化建設(shè)。HIS成為當(dāng)時(shí)北大一院首批信息化部署系統(tǒng)。就在HIS實(shí)施的第二年，馬靖翔進(jìn)入了北大一院計(jì)算中心。在94年以前，北大一院的計(jì)算中心其實(shí)就是一件計(jì)算機(jī)室，當(dāng)時(shí)計(jì)算中室的主要工作是將醫(yī)院門診收費(fèi)劃價(jià)業(yè)務(wù)放到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上。在這之前，醫(yī)院每天的收費(fèi)劃價(jià)單都是通過(guò)人工打印進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核算，這項(xiàng)業(yè)務(wù)當(dāng)時(shí)很耗費(fèi)醫(yī)院人力，同時(shí)由于打印劃價(jià)單也容易造成騙取就醫(yī)費(fèi)用的現(xiàn)象發(fā)生。在上線HIS之前，北大一院前期先完成了網(wǎng)絡(luò)帶寬改造工作。“如果你的網(wǎng)絡(luò)帶寬不夠，即使HIS上線，也跑不起來(lái)。這就好比你要買一輛好車，首先需要把‘路’先鋪好。”馬靖翔這樣形容醫(yī)院信息化工作的前期準(zhǔn)備。
 

　　1996年，北大一院開(kāi)始嘗試部署PACS，由于PACS由于對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)帶寬，包括服務(wù)器的主頻和以及存儲(chǔ)都要求極高。所以當(dāng)時(shí)北大一院PACS應(yīng)用不太理想。馬靖翔回憶，“那個(gè)時(shí)候，醫(yī)院早晨8:00-10:00就診高峰時(shí)段，整個(gè)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)帶寬負(fù)載處于并發(fā)高峰期，醫(yī)生相傳一張核磁共振影像圖，相當(dāng)困難。”也就是從那一年起，北大醫(yī)院開(kāi)始了醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)的改造工作。
 

　　2000年，北大一院在集中HIS系統(tǒng)維護(hù)升級(jí)的基礎(chǔ)上，開(kāi)始全面部署包括PACS、LIS、 HMIS 、CIS等在內(nèi)的信息系統(tǒng)。從2000年到2003年，北大一院不僅完成了對(duì)計(jì)算中心硬件設(shè)備的更新，還通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士的培訓(xùn)，使信息化管理理念深入北大一院信息化過(guò)程中每一位參與者。
 

　　2003年，以HIS、PACS、LIS為主的三大臨床應(yīng)用系統(tǒng)在北大一院正式形成。在面臨每天近8000人的接診人數(shù)時(shí)，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)保證了零事故發(fā)生。“HIS系統(tǒng)要保證7*24小時(shí)不間斷運(yùn)行，稍有不慎，就可能會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)災(zāi)難性的后果。由于HIS系統(tǒng)兼容問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓的例子很多，醫(yī)院在方面必須慎之又慎。”馬靖翔說(shuō)。
 

　　2009年4月6日，隨著《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱“新醫(yī)改“）的正式出臺(tái)，醫(yī)療行業(yè)改革在這個(gè)春天正式拉開(kāi)帷幕。
 

　　作為北京試點(diǎn)“實(shí)時(shí)結(jié)算”的4家醫(yī)院之一，北大一院注定要在醫(yī)院信息化之路上走得再遠(yuǎn)一點(diǎn)。“新醫(yī)改注重對(duì)信息共享的要求，區(qū)域醫(yī)療，醫(yī)院與社區(qū)之間的雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)院與醫(yī)保之間，都需要醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享，這都對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)提出了更高的要求。”馬靖翔告訴記者。
 

　　但醫(yī)院現(xiàn)行的做法離這一要求有一定差距。就拿醫(yī)院門診與醫(yī)保之間來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在通行的做法是患者自己交付一小部分費(fèi)用，大部分的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院墊付，然后醫(yī)院每個(gè)月跟醫(yī)保結(jié)算一次。2010年，電子病歷逐漸開(kāi)始在各大醫(yī)院升溫，以北京三甲醫(yī)院為主，都已經(jīng)開(kāi)始著手對(duì)電力病歷的部署工作。靖翔告訴記者，北大一院在2010年底完成了對(duì)電子病歷的論證過(guò)程，今年7月份，北大一院將完成電子病歷部署工作。

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