使用單位應該站在企業(yè)整體營運角度思考

　　聯(lián)合醫(yī)院開發(fā)團隊設定的上線時程是，2年內讓新HIS系統(tǒng)導入第一家院區(qū)。黃銀壯表示，他曾經(jīng)預估，如果以新語言和新人才重頭開始建置HIS系統(tǒng)，要達到目前舊HIS系統(tǒng)的所有功能，也需要4至5年時間才能完成。為了要將系統(tǒng)開發(fā)的時間縮短至2年，黃銀壯分別從流程與技術兩方面來加快開發(fā)的腳步。

　　在時間緊迫的情況下，信息部門在面對眾多使用單位的意見時，必須有所取舍。聯(lián)合醫(yī)院信息部門一次要面臨8倍數(shù)量的使用單位，光是整合各院區(qū)的不同使用意見就花了不少時間。黃銀壯表示，8家院區(qū)光是討論系統(tǒng)的設計架構，就花了半年，如果某院區(qū)原先的醫(yī)療流程不同于其他院區(qū)時，就要盡量變更流程，來配合新一代HIS系統(tǒng)，不過，使用單位可能會因而反彈。

　　黃銀壯認為，信息部門主管要站出來讓使用單位了解：所有單位都應該站在醫(yī)院整體營運的角度思考，以多數(shù)人的需求為優(yōu)先，而不是一味要求信息部門同時滿足所有需求，如此，才容易取得使用單位的共識，讓醫(yī)院整體能夠更有效率的開發(fā)新系統(tǒng)。

　　不過，由于8家院區(qū)屬性不一，如果流程因為醫(yī)院屬性而無法修改，HIS系統(tǒng)就要能夠同時支援多種作業(yè)流程。例如，松德院區(qū)以精神科病患為主，醫(yī)師通常一次給予1周的藥量，而其他綜合醫(yī)院院區(qū)則以急性病患為主，醫(yī)師只給2至3天的藥量，在無法修改流程的狀況下，HIS系統(tǒng)必須同時支援兩種給藥方式，可能是HIS系統(tǒng)同時提供2支程式，或同一支程式同時提供兩種功能。

　　60分系統(tǒng)先上線，再逐步增進至100分

　　另外，聯(lián)合醫(yī)院信息部門先挑選出維持醫(yī)院運作的基礎系統(tǒng)有哪些，先著手開發(fā)這些基礎系統(tǒng)，讓新系統(tǒng)在上線之后，即使不用舊系統(tǒng)，也能維持醫(yī)院的運作，至于可以人工代理的流程，就先延后建置，等信息部門導入基礎系統(tǒng)之后，再陸續(xù)補齊其他子系統(tǒng)和功能。

　　黃銀壯這么比喻，假設每家醫(yī)院預設最終上線運作的系統(tǒng)為100分，那么初期上線的系統(tǒng)就先做出60分，來維持醫(yī)院的基本營運，之后再逐步增加新功能與系統(tǒng)，并納入使用單位的意見來修改系統(tǒng)，達到最后100分的目標。

　　這些維持醫(yī)院營運的基礎系統(tǒng)有兩大訴求，分別為醫(yī)療流程不受影響，以及影響財務收入的健保申報不會中斷。聯(lián)合醫(yī)院按此標準來檢視各院區(qū)的流程，可歸納出幾項基礎系統(tǒng)，包括門急診、住院和健保申報系統(tǒng)。

　　以門診為例，門診系統(tǒng)涵蓋的流程包括了，從病患一開始踏入醫(yī)院之后的掛號、醫(yī)師的診間醫(yī)令、開藥或進行檢驗、以及最后的批價與健保申報工作，因此，這段流程中所涉及的診間醫(yī)令、檢驗、健保申報等子系統(tǒng)，都算是基礎系統(tǒng)。

　　除了在流程面要有所取舍之外，黃銀壯也在技術面下了功夫。他在進入聯(lián)合醫(yī)院信息部門時，設立了標準開發(fā)流程，其中包括用于程式開發(fā)的范本（Template）。這些范本為不同用途類型的程式，建立基本的程式框架，像是命名及程式撰寫的規(guī)則，開發(fā)人員可針對某系統(tǒng)的特殊流程，直接在范本程式上增加所需的功能元件，就能快速開發(fā)出新的程式。

　　采用范本開發(fā)的程式的另一項好處是具備一致性，如果信息部門發(fā)生人員異動，其他IT人員可以立即接手管理；前端系統(tǒng)的操作介面也能更一致，使用者可以更快熟悉系統(tǒng)的操作方式，更快地上手。

　　黃銀壯說：“系統(tǒng)剛開始使用的時候，才是系統(tǒng)開發(fā)的開始。”今年7月，聯(lián)合醫(yī)院新一代HIS系統(tǒng)將于中興院區(qū)正式上線使用，目前已開發(fā)出新版門診、住院和健保申報系統(tǒng)，后續(xù)會再根據(jù)使用者的意見和使用狀況，花6個月的時間進行修改，同時補強HIS系統(tǒng)跨院區(qū)查詢病歷資料的功能介面。

　　明年后，HIS系統(tǒng)將會導入第二家院區(qū)，測試HIS系統(tǒng)的跨院區(qū)查詢功能是否完備，并于后續(xù)1年內，陸續(xù)導入其余所有院區(qū)，屆時前兩家先上線使用的院區(qū)，還可以派柜臺人員和護理人員，前往其他院區(qū)指導如何操作新系統(tǒng)。

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