當一個被世人認為是不可能完成的登月任務成功結束時，美國已故總統肯尼迪曾經說過：“ 我們選擇去月球…和做其他事情，不是因為它們容易，而是因為它們艱難。因為實現這一目標將有助于組織和衡量我們的最佳力量和技能。這是個挑戰，我們愿意接受，我們不愿推遲，我們要贏”。這樣的一篇演說用在正在進行的醫療改革中，可謂再恰當不過。在距離第一次醫改的整整20年以后，《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》的推出意味著承載國民福祉的醫療改革將再次踏上征程。面對目前中國醫療改革面臨的現狀，面對十三億人的醫療保障問題，我們一定要成功。
　　這次新醫改政策的推出，不僅明確了未來的目標和方向，而且最為重要的是在每一個環節都對信息技術的應用提出了更高的要求，方案內容中更有專門的章節提出建立實用共享的醫藥衛生信息系統，由此可以預見，在新一輪的醫療改革浪潮中，醫療系統的信息化將成為創新制度的利器。但信息技術如何才能用得其所，協助新醫改建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現安全、有效、方便、價廉人人享有的基本醫療衛生服務的整體目標呢？
　　醫療衛生改革是一項使命，它直接關系到民生，它是需要社會各界，各部門共同推動和共同協作才能實現的。IBM作為推動中國醫療信息化創新和轉型的最佳合作伙伴，于2008年12月17日在其位于上地的IBM中國創新中心舉辦名為“專家探討新醫改，攜手創新話未來”的醫療改革與信息技術研討會。邀請業內醫療專家一道解讀信息技術在醫療改革中的作用，希望借助自身的技術和服務能力參與到中國醫療改革中，與社會各部門共同協作共同承擔這一任重而道遠的使命。
　　三大因素影響醫改成敗 信息技術成為致勝關鍵
　　“說到醫改對信息化的作用，我認為醫改里最關鍵的不在于寫了信息化要干什么，最關鍵的是將信息化列入到了醫改文件，這是史無前例的。” 北京公共衛生信息中心琚文勝主任在會上的一段話道出了信息化在這次改革浪潮中的重要作用和機遇。
　　新醫改方案中提出了要通過信息化手段，建立共享服務，也就是要在醫療服務整個環節里實施協同和整合，由此不難發現信息技術的應用將成為醫改的重要任務之一。信息對于醫療服務，公共衛生領域，藥品管理過程等環節都很重要，加上醫療服務這個行業本身的特點，信息技術應用是可以延伸到非常高、非常深入的階段。2008年，IBM在《全球CEO調研》中特別針對醫院院長、CEO和CIO所做的調查中發現，他們對信息技術的渴求擺在了整個業務變革中的首要位置，與此同時，也對信息技術應用提出了更高的期望。回到新醫療方案中，我們不難發現醫改所作的一切都是圍繞以病人為中心展開的，并在又必須在服務成本、服務質量和服務的可及性之間取得三者的平衡。而這一切都離不開信息化。
　　“整個醫改方案就是一劑湯藥。”既是電子健康檔案標準委員會專家何雨生先生對于新醫改的寄語，也是其他專家們的共同想法。信息化作為這劑湯藥中的重要配方，它的表現可以說將直接決定湯藥的療效。北京大學經濟研究中心的李玲教授認為國內現在實行的信息化只是把紙版的東西變成電子版，沒有形成真正的共享和信息的流動，基本上每個醫院都是一個獨立信息，而且醫院連病人的信息、醫生的信息、物流的信息、財務的信息都不能整合。因此，李教授總結指出整個醫療體制的管理其實就是一種信息的流動，假如信息發生不對稱的情況，醫療領域就會發生市場失靈，所以中國的醫改能不能成功，信息化是其中的關鍵。正如李教授的觀點一樣，中國中醫科學院的劉保延副院長從醫院管理的角度提出了信息化為醫療所帶來的改變。他認為現在信息存在的方式和傳播的方式發生了一場革命，我們應該把信息化的技術變成醫院發展的驅動力，使醫院的各種信息整合起來成為幫助醫生進行醫療決策服務的核心。
　　除了從宏觀的層面去評價信息化在新醫改中的角色以外，專家們也嘗試從實際操作的層面為信息化與醫療的命題提供自己的答案。電子健康檔案標準委員會的何雨生先生從信息化對于醫療質量的角度出發，提倡以信息化的方法去實現并控制質量標準，并提出了醫療衛生信息化提高醫療質量，減少醫療差錯，降低醫療費用，提高醫療效率四個主要目標。而馬謝民教授對于在醫療質量監管中運用信息化技術十分贊同，并認為重點在于了解醫療質量的現狀，并且在這個基礎之上發現差距，才能為接下來的改善工作提供客觀的參考標準。IBM首席技術執行官葉天正博士同時也指出，信息化并不只是簡單的系統和信息整合，更重要的是利用信息化增強我們對信息系統、醫療系統的信心，以及怎么樣用信息的方法增加人員的培訓。
　　縱然信息技術發展到今天已經可以解決曾經存在的許多技術壁壘，甚至成為了新醫改方案中的利器之一，但我們不能忘記信息化的運用所需要達到的目標：建立一切以病人為中心的醫療系統，并在服務成本、服務質量和服務的可及性之間取得三者的平衡。也就是說在以人為本的大原則下，使病患者能夠得到最好的醫療服務，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題。假如說醫改新目標的提出就像一片制度創新的藍海，那么信息化可以說是橫渡這片大海的船舶，信息技術的運用將揭開我國醫療發展的新一頁，促進服務成本、服務質量和服務的可及性三方面的平衡發展。
　　醫療服務可及性：促進資源整合 便利百姓就診
　　以國內目前龐大的人口數字，要滿足每個人對于看病的需要確實是一件十分為難的事情，所以大醫院每天人滿為患的情景已經習以為常。但在這些涌向大醫院的人群中，有近百分之七十的患者的疾病是可以通過社區醫療機構治療的常見病和多發病。如果可以將這部分病人轉移到社區就診，不但可以有效地減輕大醫院的治理壓力，而且也方便了社區居民。
　　正如琚文勝主任所說的一樣：“社區是我們公共衛生的盲點，社區也是我們實施基本醫療的主體，是我們醫改的重點。如果我們要體現醫療衛生的可及性、公平性、公益性，我覺得社區是非常重要的載體。”所以當北京市重點加強社區衛生服務的同時，琚主任把信息化作為一個非常重要的手段來支持社區衛生服務。他還指出在北京市委市政府和統籌城鄉發展社區衛生服務的文件里，社區衛生的信息化是非常重要的一段，信息化工具也被作為一個非常重要的手段來支持社區衛生服務。確立社區醫療在醫改過程中的重要地位將可以使整個公共醫療體系產生質的提升。
　　在信息技術協助提升醫療服務可及性方面，IBM在北京西城區醫療衛生服務共同體中做出過創新的嘗試。為了實現區域優質醫療資源的整合，IBM利用其醫療信息與應用整合與共享技術平臺實現三方面突破，可以在北京大學人民醫院和西城社區醫療機構之間實現雙向轉診、檢驗信息共享、處方共享、預約醫生、預約檢查和視頻會診；努力使 “小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的居民就診就醫模式成為現實，利用信息化成就普及醫療服務的構想；對社區常見疾病醫療共同體內管理模式以及新型區域醫療衛生服務體系示范應用的狀況和效果對行了研究，有效提高了醫療衛生工作效率和服務質量，并為政府制定符合區域醫療衛生實際狀況的政策提供科學依據。
　　對于面向農村的新農合的政策，信息化技術同樣使農村的居民可以享受更快捷便利的醫療服務。據琚文勝主任透露，在資金的監管方面，信息技術能幫助使用者更合理的籌資和設定補償線，更快的掌握相應的數據，制定相應的政策并且發現哪些新農合管辦人員在里面有一些不良行為。原來沒有信息系統的時候，農民通常從看病到拿到他自己應該拿到報銷的費用的過程往往是兩三個月。中間可能要經過八個環節，現在有信息系統以后，他在這臺電腦上把醫院要交的錢交了，在另外一臺電腦上就可以報銷，只需要三五分鐘就能夠拿到報銷的錢，實現即時報銷。
    醫療服務成本：打開費用困局呼喚制度創新
　　良好的醫療人才培養，分級醫療機構的完善服務和監督體系當然是老百姓最愿意看到的改革結果，加上方便快捷的信息基礎設施的建立可以說已經構建出一幅近乎完美的醫療服務體系藍圖。然而，最好的醫療服務假如要以天價的醫藥費作為交換條件，以病者為中心的醫療服務依然只能屬于空中樓閣式的愿景。所以控制現今不斷上漲的醫療費用自然成為了當務之急。
　　中央財經大學中國精算研究院的李顏認為應該引入外國的做法，讓保險公司和醫院之間取得一個利益的共享，但這種費用共管不僅是保險公司能夠控制風險，降低賠付，同時醫院也能夠從中享受到利益。外國的醫療保險制度固然有值得借鑒的地方，但這些體制中也存在一定的弊端。以美國的醫療制度為例，在近10年來，醫保費用的增長速度是其他物價上漲速度的4倍，如此的重負使全美有大概15%的國民處于醫療保障制度之外。李玲教授認為關鍵是要控制總費用。在總的費用控制的前提下，個人的費用要下降。中國應該有中國的特色，未來中國的社區應該充分發揮中醫“治未病”和保健康復的作用。要不然看病貴、看病難的世界難題中國解決不了。中醫的傳承和發揚光大都離不開信息化。
　　來自中美兩國的兩份醫改藍圖，其宗旨都離不開建立覆蓋所有國民的基本醫療保障制度，而實踐的重要工具也同樣是信息化技術。正如李玲教授在會議上所指出，無論是從政府到社會各界，信息化給我們人類帶來的這場革新都不亞于當年的工業革命。它會深刻的影響到我們整個社會的方方面面，帶來全新的管理模式、全新的服務提供模式，甚至政府的制度設計和政策制定。如何利用信息技術打開成本的困局成為了不同國家醫療改革所面臨的共同挑戰。
　　醫療服務的質量：為監管訂立標準
　　在整個醫療服務體系的平衡三角中，任何一邊的缺失或者偏重都只會使得整個圖形走樣甚至崩塌。當醫療服務的可及性得到保證以后，我們不能忽略的是對服務質量進行把關，從根本上提供真正解決患者需要的醫療服務。在這樣的前提下，馬謝民教授提出我們需要了解醫療質量的現狀并要求有一套好的評價結果指標來監測醫院，也就是一個醫療質量監測系統，透過信息收集、分析、反饋去了解醫院的現狀找到差距，才能更好更安全的管理醫院，實實在在的以數據說話，有的放矢，并借助這個系統形成醫療質量和患者安全的質量標準，告別過去傳統人工醫療質量管理的不足。
　　其實，信息化助力醫療服務質量的提升在新醫改提出前便已經納入在宏觀的衛生改革發展當中。今年年初衛生部為了提高人民群眾健康便提出了 “健康中國2020戰略”公共衛生策略，其中一個重點便是實行“科技興衛”，建立醫學科技創新體系、醫學科研協作體系、衛生適宜技術推廣體系和科普宣傳體系、衛生信息體系和高新技術評估、準入和監管體系，發揮科技在防病治病中的第一生產力作用，使信息技術成為保障醫療服務質量的重要工具。
　　信息技術的引入確實可以有效地提升社區醫療服務在整個醫療體系中的作用，可是回顧現狀，我們可以察覺到即便已經有可觀的投資、基礎建設、設備購買等等投入到社區醫療機構當中，但基層醫療機構仍然是門可羅雀，人們“擁擠”大醫院的熱情依然高漲。IBM首席技術執行官葉天正博士指出此中最大的問題其實是病人對于社區醫療信心的缺失。從他們的角度看來，社區醫療資源不足、大夫不好、設備不全都使百姓在社區醫療面前卻步。所以透過運用科技使醫療工作更信息化和流程自動化，并且加強對于醫療質量的監測，使社區醫療的服務質量得到保證，信心自然可以建立，健康的市場導向的醫療服務才能出現。從這個角度看來，醫療服務質量和服務可及性可以說是相互依存，而信息化技術的運用正有助于促進兩者之間的良好平衡。
　　智慧醫療 展望未來
　　現在社會上的醫療機構雖然多不勝數，但數量上的增加卻并沒有帶來服務質量的根本提升，而且因為信息的互不相通每天都在浪費大量的寶貴醫療資源。換在幾年之前，也許這種問題是無法解決的，但時代的發展帶給我們進步的機遇。在經濟、社會和技術層面，這個全球整合的世界已經發生重大變化。企業內外的整合日趨緊密，跨行業的聯系和合作也不斷加強。這些都加速了互聯互通的趨勢，推動了協作和創新的廣度和深度。與此同時，隨著信息技術的成熟和不斷發展，人們可以負擔得起使用大規模計算機集群去加工、建模、預測和分析海量的數據。人類將最大化地利用信息資源，從中獲得前所未有的洞察力，并因此更快、更好地做出決策。很明顯，世界正在變得更小，變得更平，而且變得更加智能化，我們所身處的已然是一個智慧的地球。
　　身處在這樣一個智慧的世界中，IBM首席技術執行官葉天正博士認為智慧的醫療時代也將即日啟航。在未來，智能技術將會被應用到醫療行業中的方方面面，用于各種類型的醫療產品，催生過去無法實現的服務。在此基礎上，無論自然體系，還是醫療行業系統，或者企業，甚至人類本身，都將更緊密地相互關聯整合，形成一個智慧的系統。當我們的社會和技術能夠真正實現更加互聯互通、更加可量化和更加智能，運用信息技術來推動醫療改革將不再是空中樓閣，一種更加智慧、惠民、可及、互通的醫療體系（Smart Healthcare）也將成為未來發展的必然趨勢。
　　當“以人為本”的醫療改革方案在服務質量、服務可及性以及服務成本三個因素的狹縫中形成脆弱的互利關系時，以信息化技術為核心的智慧醫療將化身一把改革的利器守護在側，一同推進中國醫療改革事業的發展。任重道遠，但我們不怕，我們一定要贏。