此次醫(yī)療儀器設(shè)備管理應(yīng)用概念驗證在行政院衛(wèi)生署署立臺北醫(yī)院的積極配合下，與九家業(yè)者共同完成被動式及主動式RFID硬體的性能測試及資產(chǎn)辨識定位管理系統(tǒng)的雛形。署立臺北醫(yī)院為衛(wèi)生署所屬醫(yī)院北區(qū)區(qū)域聯(lián)盟管理委員會管理中心所在，執(zhí)行各項資源整合業(yè)務(wù)。醫(yī)院擁有近600張病床，年平均住院人次達12,000，是衛(wèi)生署所屬28家醫(yī)院之一。歷年來致力推動醫(yī)療品質(zhì)與病人業(yè)務(wù)與國際接軌，其血液透析整合資訊系統(tǒng)于98年更獲得國際健康照護品質(zhì)協(xié)會（ISQua）之肯定，為國內(nèi)血液透析照護之典范。 98年于衛(wèi)生署“振興經(jīng)濟新方案-擴大公共建設(shè)投資-‘加速辦理智慧醫(yī)療照護計劃’”下，與其他10家醫(yī)院進行“醫(yī)院安全關(guān)懷RFID計劃”，而且是11家醫(yī)院中導(dǎo)入RFID應(yīng)用系統(tǒng)最完整的醫(yī)院，包含病患管理、用藥安全、貴重儀器管理、開刀房動向管理等共十一個RFID子系統(tǒng)。 

　　現(xiàn)況說明與議題分析 

　　經(jīng)調(diào)查目前全院的心電圖監(jiān)視器僅有14臺，為服務(wù)全院住院與門診病患，各式醫(yī)療儀器與設(shè)備的資源可說是相當(dāng)有限。而目前并沒有一套系統(tǒng)化的管理機制，讓醫(yī)護人員可即時的掌握設(shè)備所在地點，在實際照護作業(yè)中，常需要藉由口頭詢問，實地尋找，才能開始進行照護，無形中增加病人等待的時間。另外，有些設(shè)備由于輕巧且攜帶方便，在臨床照護過程中也可能遺失，衍生重新購置的耗費。而儀器設(shè)備的使用與維修紀(jì)錄亦不完整，無法借以評量儀器設(shè)備的使用效率，是否該替換，還是送修？且每年全院盤點，依靠目視比對耗時費力，保管移交清點費時。因此，在今年的醫(yī)院安全關(guān)懷RFID計劃中，針對貴重儀器辨識方面也規(guī)劃了RFID技術(shù)的應(yīng)用，然而，并沒有規(guī)劃執(zhí)行“即時的資產(chǎn)定位”，而且，規(guī)劃僅運用主動式標(biāo)簽來辨識資產(chǎn)，但許多資產(chǎn)因為體積不大，其實是無法貼附主動式標(biāo)簽的。所以，針對醫(yī)療儀器與設(shè)備管理，將需要思考合適貼用的標(biāo)簽，評估合適的讀取器，探討RFID辨識資產(chǎn)定位管理系統(tǒng)的需求，并結(jié)合院內(nèi)無線網(wǎng)路，即時掌握醫(yī)療設(shè)備的所在位置，提升醫(yī)護人員作業(yè)效率。 

　　執(zhí)行作法：

　　確認(rèn)驗證個案 

　　1、應(yīng)用范圍界定 

　　院內(nèi)備有各式的醫(yī)療儀器與設(shè)備，本次的驗證范圍，首先針對可移動的貴重儀器及設(shè)備，進行篩選。經(jīng)過與病房的護理長溝通后，則鎖定體積輕巧容易攜帶的血糖機及耳溫槍，由護士手推于病房中進行照護的行動護理車，移動性較不頻繁的病床，及在公共區(qū)域所使用的電視機上盒。驗證內(nèi)容將針對以上設(shè)備的運用情形，材質(zhì)與大小，選擇合適貼用的標(biāo)簽。如利用被動式物流用或金屬用標(biāo)簽，將進行靜態(tài)及動態(tài)的讀取距離測試，評估合適的讀取器。若利用主動式標(biāo)簽管理資產(chǎn)，則驗證區(qū)域定位，自動發(fā)送警示通知的需求。讀取器安裝的位置及數(shù)量，亦是效益探討的重點。 

　　2、個案可行性評估 

　　國內(nèi)主動式RFID的產(chǎn)品在近五年已歷經(jīng)不同的教學(xué)及區(qū)域醫(yī)院的應(yīng)用，而被動式RFID在資產(chǎn)管理上，也有相對應(yīng)的金屬標(biāo)簽產(chǎn)品；而在定位系統(tǒng)開發(fā)方面，亦有業(yè)者積極投入，所謂的即時定位系統(tǒng)（Real-Time Location System, RTLS）將是全球主動式RFID應(yīng)用的趨勢。透過此次的概念驗證，將可整合我國業(yè)者在軟硬體的實力，為新一代資產(chǎn)或人員定位管理整體解決方案鋪路。 

　　3、執(zhí)行架構(gòu) 

　　驗證團隊先與衛(wèi)生署相關(guān)主管單位溝通(科技發(fā)展組、醫(yī)院管理委員會)之后，選擇署立臺北醫(yī)院為主要的使用測試單位，于四月召開業(yè)者說明會說明驗證內(nèi)容之后，與9家有意愿參與的業(yè)者（RFID硬體7家，軟體一家，驗測中心一家）攜手合作，進行醫(yī)療儀器設(shè)備管理應(yīng)用的概念驗證測試。實證測試執(zhí)行架構(gòu)如下圖： 

　　

　　分析驗證需求 

　　1、驗證情境分析 

　　醫(yī)療儀器設(shè)備管理應(yīng)用作業(yè)情境如下圖所示： 

　　

　　醫(yī)療儀器設(shè)備管理應(yīng)用作業(yè)的流程主要應(yīng)用在臨床照護，盤點，與維修三個作業(yè)流程中，如下圖所示： 

　　

　　2、驗證需求確認(rèn) 

　　(1) 此次驗證主要針對移動式醫(yī)療儀器與設(shè)備，測試多款RFID產(chǎn)品的讀取率、厘清技術(shù)疑點，并測試被動式金屬標(biāo)簽讀取效果。 

　　(2) 針對體積輕巧容易攜帶，易遺失的設(shè)備，測試閘門式動態(tài)讀取性能。 

　　(3) 針對貼附主動式標(biāo)簽的儀器設(shè)備，進行于病房、走道、護理站、出入口之定位模擬測試，于驗證系統(tǒng)中定義警戒區(qū)域，如分娩室、電梯及樓梯出入口等，并定義警訊內(nèi)容。 

　　

　　3、驗證指標(biāo)擬定 

　　本概念驗證在選擇合適的標(biāo)簽與讀取器，資產(chǎn)管理定位系統(tǒng)需要達成以下的驗證指標(biāo)： 

　　(1) 設(shè)備尋找時間：降低80% 

　　(2) 盤點時間：節(jié)省50% 

　　(3) 標(biāo)簽定位精確度小于3公尺 

　　(4) 主動式系統(tǒng)可與無線網(wǎng)路結(jié)合運用 

　　實作驗證雛形 

　　1、第一階段基本性能驗測 

　　第一階段共測試5種UHF物流用貼紙標(biāo)簽，5種UHF金屬用標(biāo)簽，共三款被動式讀取器，分別進行靜態(tài)讀取距離與動態(tài)讀取性能測試。重點結(jié)論如下： 

　　(1) 讀取標(biāo)簽時仍以讀取天線正對標(biāo)簽時之讀取距離最佳。 

　　(2) 手持式讀取器讀取長條形標(biāo)簽時，當(dāng)標(biāo)簽與讀取器天線呈平行時，讀取效果較佳。 

　　(3) 標(biāo)簽天線尺寸愈大，讀取距離仍較佳。 

　　(4) 一般物流用貼紙式標(biāo)簽可運用于非金屬表面的醫(yī)療用品，讀取距離則受限于可貼用的標(biāo)簽尺寸。 

　　(5) 為了于出入口感測被動式標(biāo)簽，較適合架設(shè)外接式天線的讀取器。 

　　(6) 以70m/min進行的動態(tài)測試，除了血糖計外，多數(shù)測試標(biāo)簽的讀取率能達到100%，但速度加快（100m/min）通過閘門時，則讀取率降低，建議可改變天線角度，讓有效讀取時間拉長（如圖4所示）。 

　　

　　

文章作者：國脈電子政務(wù)網(wǎng)