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福建永春多家醫院稱免費診療 實為虛開項目套取醫保

  

  據中國之聲《新聞縱橫》報道,近年來,醫療機構套取、騙取醫?;鸬陌讣r有發生,數額有幾十萬的、上百萬的,有的甚至達到上千萬,而且不管數額有多少都有一個非常明顯的特征:就是案發地點不分城市大小和經濟好壞,也不分國有還是民營醫療機構,凡是涉及到醫保基金的定點醫療機構、定點零售藥店和新型農村合作醫療辦公室都有類似的案件發生。

  最近,就有福建省泉州市永春縣的市民反映,當地多家民營醫院甚至是他們信任的公立醫院紛紛打出了免費診療的廣告,住院、看病一分錢都不用花,真有這么好的事情嗎?記者帶著疑問走訪了當地的多家醫院發現,騙人的伎倆如出一轍,目的也基本相同,那就是:套取政府的錢!那么,他們是怎么把小小的醫保卡變成搖錢樹的呢?

  記者首先走訪了永春中山醫院:

  導醫:帶他本人的醫???、身份證,交押金200,辦理出院時可以再退給你。職工醫保卡也可以。你要檢查什么項目都可以,彩超、心電圖、拍片、抽血,都是可以免費的。只要找醫生開一下住院單就可以。

  隨后,記者前往永春博愛醫院,得到了同樣的答案:

  導醫:把醫??ǜ矸葑C帶來就可以了。要辦理住院才可以有那種待遇,門診看病就沒有。就是說你辦理住院是一種形式,要用一下就能回家了,不用真的住。

  采訪中,記者發現,這兩家醫院可謂是普施恩惠于民,只要帶著醫??ɑ蜣r保卡辦理住院手續,就能免費看病。大愛施天下,還是另有隱情?記者走訪了一些曾經接受過免費診療的病患今年8月份,蓬壺鎮都溪村村民蘇明星因為身體不適,就體驗了一次免費診療:

  記者:為什么說想去看?

  蘇明星:他說那邊是免費的,他先教你辦理一下這些住院的手續,點滴吊了三四天,住院倒是沒有。

  記者:這樣花了多少錢?

  蘇明星:單上寫是三四千。感覺蠻多的,但是我們不用出錢啊。

  記者:你覺得為什么能給你免費看???

  蘇明星:他說是政府補貼的嘛。到鄉鎮還是什么地方做宣傳,就很多人去。

  市民小劉的妻子因為腹瀉,也到民營醫院接受過免費診療。說起免費診療利潤從何而來,小劉一語道破天機:

  小劉:她就肚子不舒服,很簡單,就去打點滴啊,檢查項目什么東西給你偽造,找政府報了一兩千塊,就是套政府的錢嘛,這些農保醫保的,套政府的錢。

  即便是在民眾較為信賴的公立醫院,如永春縣醫院,也存在著虛開項目套取醫保的情況。

  市民林昆鋒:你去醫院要看病,人家首先問你有沒有醫保。當時總共實際金額大概差不多三百塊錢左右,發票上開的是三千多,3800,當時一進去就是給你開各種化驗,比如說抽血、B超等等七七八八加起來很多項,真正實際上一項都沒有操作。

  這種騙?,F象在全國多個地方都存在。目前,我國醫保體系覆蓋總數已經超過13億人,2012年,城鎮職工、城鎮居民和新型農村合作三項基本醫療保險總支出約9000億元,今年預計超過1萬億元。據有關專家保守估計,醫保基金違規金額已占總額的20%~30%,也就是說近3000億元的基金落入了不法分子手中。這種現象不加以有力的遏制,將會嚴重影響基金安全。

  “天下之事,不難于立法,而難于法之必行”。說到底,法律缺失,監管無力才是騙?,F象層出不窮的關鍵。那么,醫?;鸬乃堫^何時能夠擰緊呢?

  屢查屢騙,醫院為什么既無悔改之心也無懼怕之意?一些業內人士說,最關鍵的原因在于監管部門對違規醫院沒有震攝力,一旦發現違規行為除了追回違規資金,扣除質量服務保證金外,很少有其他措施懲戒違規單位或個人。

  永春縣醫保管理中心主任李斌:我們只能是拒付,再根據協議說你違反了這一條,我們也是事業單位,沒有行政處罰權。

  李斌告訴記者,醫院騙保大多是在醫院領導默許甚至授意下發生的,但醫保管理部門卻很難對這些違法違規的醫院進行處理,原因在于醫院的管理不屬于醫保部門職責,如果要采取相應措施,醫保部門就得和其他部門協調,結果大多是不了了之,最多就是醫院把騙取的錢“吐出來”或罰款了事。而就是衛生部門直接管理的新農合基金,也普遍存在處罰力度不夠的問題。

  永春縣新農合管理中心工作人員鄭志成:可能罰的力度可能不太夠,如果是翻十倍的罰。但是上面都不支持啊,如果上面支持就可以以一罰十的來。

  記者:就違法成本太低?

  鄭志成:對啊。

  按照規定,發現醫保違規,相關部門可將其醫保定點資格取消,但實際執行起來仍舊困難重重。永春縣新農合管理中心工作人員盛崇德:

  盛崇德:人家這兩個民營醫院能夠批醫保和新農合定點,人家來頭也是不小的。

  牌子難摘,違法成本低,監管部門只有醫保基金這根“胡蘿卜”,而沒有更有力的法律支撐作為“棍棒”,“整改”成了處理騙保行為的“通用法則”,稍微嚴點的是摘牌,但為數不多,更別說巨額罰單和追究刑責了。于是,不少醫院院長親自上陣,醫務人員集體配合,騙保之風愈演愈烈。學者指出,重癥須下猛藥。

  泉州華僑大學教授張向前:咱們國家有一種罪名處罰是很嚴重的,比如說挪用救濟款,實際上這個是叫挪用救命款,它的性質跟這個比起來是一樣的甚至更惡劣,所以也應該從重處罰,不僅僅只限于這種財產性的懲罰,應該是可以上升到其他的刑罰高度,大家付出代價大,以后就不敢違法。

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