今天上午，十二屆全國人大三次會(huì)議新聞中心在梅地亞中心多功能廳舉行記者會(huì)，人力資源和社會(huì)保障部部長尹蔚民、副部長胡曉義對(duì)就業(yè)和社會(huì)保障的相關(guān)問題回答中外記者提問。

　　東方衛(wèi)視記者：現(xiàn)在隨著流動(dòng)人口的增加，異地醫(yī)保報(bào)銷的問題越來越受到大家的關(guān)注，目前實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)最大難點(diǎn)是什么？有沒有具體的推進(jìn)時(shí)間表？

　　胡曉義：

　　我們國家全民醫(yī)保體系基本建成，也就是說，對(duì)絕大多數(shù)人來說，總體上講都有了基本的醫(yī)療保障。現(xiàn)在有兩個(gè)問題越來越突出了：

　　第一，水平怎么逐步提高。第二，異地就醫(yī)能不能更方便。記者提到的異地就醫(yī)，叫報(bào)銷也好、結(jié)算也好，實(shí)際上是一個(gè)相當(dāng)綜合的問題。

　　我們從專業(yè)角度把它分成三個(gè)層次、五個(gè)群體。所謂三個(gè)層次，是講我們分析異地就醫(yī)的群體到底是哪個(gè)層面上的異地就醫(yī)。第一個(gè)層面就是在一個(gè)城市里面，不同的區(qū)縣之間異地就醫(yī)。第二個(gè)層次是在一個(gè)省里，不同城市之間的異地就醫(yī)。第三個(gè)層面才是跨省的異地就醫(yī)，比如集中到北京、上海、廣州、成都等醫(yī)療條件較好的大城市就醫(yī)。五個(gè)群體。第一是異地安置的退休人員，是長期在異地居住。第二是異地居住的常住人口。第三是成建制的異地流動(dòng)工作的群體。第四是臨時(shí)出差旅游需要急診的患者。第五是有疑難雜癥、重大病患需要異地轉(zhuǎn)診的群體。

　　我們把這個(gè)問題分析清楚了，就知道應(yīng)該怎么解決了，或者優(yōu)先解決什么問題。以上是從需求角度分析的。

　　從供給角度來看，實(shí)際上解決這個(gè)問題有三個(gè)障礙：一是戶籍管理制度的問題。因?yàn)槲覀兪前凑諔艏芾淼?，參加保險(xiǎn)也好，參加新農(nóng)合也好，都是在本地參加的，就有一個(gè)跨地域的問題。二是管理技術(shù)問題。能不能實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，表面上是網(wǎng)絡(luò)問題，實(shí)際上是地區(qū)之間的政策不一致的問題。有的分析認(rèn)為，銀行早就全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，你怎么就不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？是因?yàn)楦鞯貐^(qū)的政策、標(biāo)準(zhǔn)、范圍不一致，所以帶來跨地區(qū)結(jié)算上的非常大的復(fù)雜性。三是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置高度不平衡。很少有從大城市到小城市，到農(nóng)村就醫(yī)的，都是從小城市到大城市到特大城市異地就醫(yī)的。所以，醫(yī)療資源配置的不均衡，是解決異地就醫(yī)結(jié)算問題的障礙。