兒童是國(guó)家的未來(lái)，兒童的醫(yī)療衛(wèi)生保健理應(yīng)在國(guó)家的衛(wèi)生事業(yè)中占有舉足輕重的地位。然而在我國(guó)，兒童看病難、兒科專業(yè)醫(yī)生缺乏的問(wèn)題比成人更為突出。造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的，其中非常重要的因素，就是我國(guó)兒童就醫(yī)診療模式上存在不盡合理之處，當(dāng)務(wù)之急是要推行分層分級(jí)就醫(yī)。

　　當(dāng)前，我國(guó)社區(qū)醫(yī)院由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，基本不接診兒童患者，再加上缺乏合理的轉(zhuǎn)診制度，就造成大型專科兒童醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院兒科甚至一些二級(jí)綜合醫(yī)院兒科門可羅雀的怪現(xiàn)象，不僅浪費(fèi)了許多寶貴的兒科醫(yī)生資源，還使供需矛盾更為激化，加重“看病難”。同時(shí)，這種不合理就診模式還存在著其他相關(guān)問(wèn)題，其中最突出的就是交叉感染。患兒過(guò)多、過(guò)早地往大型專科兒童醫(yī)院集中，導(dǎo)致就診密度過(guò)大，極易造成交叉感染。

　　縱觀醫(yī)療體系比較成熟的國(guó)家，兒童就醫(yī)都是分層分級(jí)進(jìn)行的，這也是國(guó)際通行的行之有效的辦法。兒童病尤其是急性病，多以常見病、多發(fā)病為主，普通兒科醫(yī)生完全能夠勝任。大多數(shù)普通呼吸道、消化道的兒科疾病，完全可以先去社區(qū)醫(yī)院或二級(jí)綜合醫(yī)院的兒科門診就醫(yī)，遇到疑難重癥再逐級(jí)轉(zhuǎn)診。這樣可在很大程度上緩解大型兒童醫(yī)院和大型/教學(xué)綜合醫(yī)院兒科就診壓力，也讓各級(jí)大夫各司其職，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

　　也有不少學(xué)者呼吁在醫(yī)學(xué)院恢復(fù)兒科專業(yè)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這樣做可能對(duì)緩解兒科醫(yī)生短缺有益，但現(xiàn)實(shí)情況是，就算高校馬上重招兒科專業(yè)學(xué)生，至少也要8年時(shí)間才能培養(yǎng)出一位合格的兒科醫(yī)師。所以，此舉并不能馬上緩解兒科人才荒的現(xiàn)狀，充分發(fā)揮現(xiàn)有兒科醫(yī)生的潛力，才是如今的可行之道。

　　此外，如何讓老百姓接受在基層診療呢？關(guān)鍵就是要加強(qiáng)基層兒科的服務(wù)能力，特別是培養(yǎng)社區(qū)兒科醫(yī)師。不但要提高基層兒科的硬件設(shè)備，還要使基層兒科有良醫(yī)，這樣老百姓才能放心去、愿意去。國(guó)家在政策上也應(yīng)向基層兒科醫(yī)師的培養(yǎng)傾斜，同時(shí)在醫(yī)療保險(xiǎn)方面進(jìn)行政策鼓勵(lì)。例如只是普通感冒，首診選擇在基層醫(yī)院的，報(bào)銷比例應(yīng)明顯高于綜合醫(yī)院兒科和兒童醫(yī)院。這樣一來(lái)，相信很多人還是會(huì)理性選擇的，進(jìn)而形成良性循環(huán)。

　　(姜玉武 作者系北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任)