“我們村精神病人只有1個，但按任務(wù)指標(biāo)要求，得完成4個。”新化縣坐石鄉(xiāng)同心村的鄉(xiāng)村醫(yī)生曹文光介紹，新化縣的許多鄉(xiāng)村醫(yī)生和他一樣，為如何完成病人“指標(biāo)”發(fā)愁。

　　在建立居民健康檔案過程中，新化縣衛(wèi)生部門向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)精神病、糖尿病和高血壓病人的任務(wù)數(shù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又將任務(wù)數(shù)分派到各村。因?yàn)椤叭蝿?wù)”與下?lián)艿墓残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、年終績效考核掛鉤，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生在病人數(shù)量“不達(dá)標(biāo)”的情況下，只好采取虛報造假的形式應(yīng)付考核。

　　村衛(wèi)生室

　　不造假完不成任務(wù)

　　同心村是新化縣坐石鄉(xiāng)的一個小山村，全村950多人，村衛(wèi)生室就設(shè)在村部一樓。12月6日，為村里孩子打完防疫針的鄉(xiāng)村醫(yī)生曹文光告訴記者，從2010年起，按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院的要求，村衛(wèi)生室每年逐步為村民建立健康檔案。

　　記者看到，同心村居民健康檔案以老人和兒童為主，健康表每份3頁，包括個人基本信息和健康檢查記錄。

　　為村民建立健康檔案，這是一項相當(dāng)繁瑣的工作。不過，令曹文光這名老鄉(xiāng)村醫(yī)生感到更為難的是如何完成上級下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)。“鄉(xiāng)衛(wèi)生院開會的時候，給我們每個村衛(wèi)生室都分配了病人的數(shù)量。”曹文光說，鄉(xiāng)衛(wèi)生院給同心村下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)是精神病人4個，“但全村實(shí)際上只有一個病人。別人沒有精神病，我要是寫上去，肯定會被人罵娘。”曹文光說，按照上級分配的任務(wù)，“糖尿病和高血壓患者的人數(shù)也沒完成指標(biāo)。”

　　新化縣吉慶鎮(zhèn)東華村的鄉(xiāng)村醫(yī)生劉曉東向記者出示了鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)的《慢性病及健康體檢目標(biāo)數(shù)》。記者看到，在這份目標(biāo)數(shù)上，鎮(zhèn)里給每個村都下達(dá)了患者的任務(wù)指標(biāo)，東華村這個只有800多人的村莊，糖尿病患者指標(biāo)數(shù)為16人，高血壓患者指標(biāo)數(shù)為40人。

　　“如果沒完成任務(wù)數(shù)，考核時會扣分扣錢。”劉曉東說，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生只能虛報病人數(shù)，在建檔時造假。

　　“如果真有這么多病人的話，我們不成東亞病夫了？”坐石鄉(xiāng)一位主動向記者反映情況但不愿透露姓名的鄉(xiāng)村醫(yī)生說，自己對完成病人任務(wù)指標(biāo)這項工作“越來越厭惡”。“有多少病人就是多少嘛，下指標(biāo)不切合實(shí)際！”

　　鄉(xiāng)衛(wèi)生院

　　把縣里下的任務(wù)分到各村

　　“全鄉(xiāng)的建檔率，今年達(dá)到了75%。”采訪中，坐石鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長陳明(化名)告訴記者，按照縣里的要求，全鄉(xiāng)從2010年起開展居民健康檔案的建檔工作，各村鄉(xiāng)村醫(yī)生填寫檔案表后，再統(tǒng)一交到鄉(xiāng)衛(wèi)生院歸檔管理。

　　“主要是為了對群眾的健康狀況有全面的掌握。”陳明說，未來幾年內(nèi)，全鄉(xiāng)常住人口的建檔率要達(dá)到100%。

　　對于在建檔過程中向各村下達(dá)病人任務(wù)指標(biāo)一事，陳明并未否認(rèn)。“因?yàn)榭h衛(wèi)生局也給我們下了這樣的任務(wù)。”陳明說，下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)包括精神病、糖尿病和高血壓三類，“我們是根據(jù)各村的人口數(shù)量分下去的。”

　　陳明說，糖尿病和高血壓這兩類病人，“如果工作做扎實(shí)了，數(shù)量應(yīng)該可以達(dá)到。”不過他也坦承，要完成精神病人的任務(wù)指標(biāo)“不現(xiàn)實(shí)”。

　　“縣里給我們鄉(xiāng)的精神病人任務(wù)指標(biāo)是一百來個，我們?nèi)l(xiāng)的精神病人實(shí)際數(shù)量只有33個。”陳明說，為了促進(jìn)任務(wù)完成，鄉(xiāng)衛(wèi)生院將任務(wù)下達(dá)到各村衛(wèi)生室后，還將該工作納入鄉(xiāng)村醫(yī)生的年終績效考核，如果既沒達(dá)到考核分值又沒完成指標(biāo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生將被扣分。

　　“扣多少分就是扣多少錢。”陳明說，鄉(xiāng)衛(wèi)生院將考核與上面撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、年終績效掛鉤。

　　縣衛(wèi)生局

　　副局長否認(rèn)下達(dá)任務(wù)指標(biāo)

　　采訪中，陳明告訴記者，鄉(xiāng)衛(wèi)生院下達(dá)給各村的精神病、糖尿病和高血壓患者的任務(wù)指標(biāo)，總量是由縣衛(wèi)生局下達(dá)的，“完不成任務(wù)，我們院也會被扣分。”

　　對陳明的說法，新化縣衛(wèi)生局副局長鄒寬星向記者予以否認(rèn)，“我們沒有下達(dá)什么任務(wù)。”

　　不過，該局具體負(fù)責(zé)居民健康建檔工作的防保股工作人員，卻向記者證實(shí)了陳明的說法屬實(shí)。

　　“我們是根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)量以及發(fā)病比例，將病人數(shù)量的任務(wù)指標(biāo)分到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的。”新化縣衛(wèi)生局防保股工作人員李敏(化名)說，公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容有12項，但此次列入居民健康檔案的是精神病、糖尿病和高血壓三種。

　　“主要是怕各鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理不到位，漏掉了，所以下達(dá)任務(wù)指標(biāo)。”李敏說，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)是按人口總數(shù)計算，與病人數(shù)量沒有關(guān)系。她同時坦承，下達(dá)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者任務(wù)指標(biāo)是“估算”，“不可能百分之百的準(zhǔn)確。”

　　“如果沒完成任務(wù)指標(biāo)，考核方面是要扣分的。”李敏說。

         朱遠(yuǎn)祥